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BREATH
胸腔外科主要負責胸腔手術，胸腔外科治療範疇為呼吸道，肺臟，縱膈腔以及心包膜等範疇的相對應疾病，如氣胸、肺膿瘍、肺臟腫瘤等。吳青陽胸腔外科主治項目包括肺臟腫瘤手術、縱膈腔腫瘤手術、植入式注射座置放手術，其他治療則有肺臟毛玻璃病灶追蹤及後續處置等。...
胸腔外科醫師推薦
吳青陽胸腔手術專科醫師
肺部手術複雜且困難度高，有著不同術式的治療方式，手術成果十分講究胸腔外科醫師的經驗與技術。
肺癌/肺臟腫瘤單孔胸腔鏡手術｜肺癌/肺臟腫瘤單孔機器人手術｜縱膈腔腫瘤單孔胸腔鏡手術｜植入式注射座置放手術｜肺臟毛玻璃灶追蹤及後續處置
吳青陽胸腔外科醫師豐富經歷
- 林口長庚醫院胸腔外科主治醫師
- 長庚大學外科副教授
- 長庚醫院外科副教授
- 台灣胸腔暨心臟血管外科學會 專科指導醫師
- 台灣胸腔外科醫學會 專科指導醫師
手術過程4
手術過程3
手術過程2
手術過程1
胸腔手術種類
SERVICE
精準肺癌及肺臟腫瘤手術Lung Cancer Surgery
利用術前3D影像重組擬定腫瘤切除計畫，模擬多種術式；輔以電腦斷層定位腫瘤，標記位置...
縱膈腔腫瘤手術Mediastinum
綜合考量腫瘤大小，位置與重要器官的侵犯狀況，後經單一胸腔切口完成完整腫瘤切除...
植入式注射座置放手術Port A
綜合考量病患後續治療及腫瘤血管侵犯，輔以超音波評估導管入路血管，選定植入式注射座位置...
肺臟毛玻璃病灶GGO
影像評估肺臟毛玻璃病灶大小、腫瘤緻密度的連續變化趨勢及病灶最初影像表現...
什麼時候找胸腔外科就診？
有些民眾不太清楚什麼時候需要找胸腔外科就診，而由於胸腔疾病的臨床症狀專一性不高，沒有辦法單就臨床表現及症狀來與胸腔疾病做高度連結，因此我們針對常見胸腔疾病的常見表現，簡述如下：
肺臟腫瘤
若病患被發現的肺臟腫瘤不大，同時沒有侵犯到胸腔內重要結構或身體其他位置，病患都不會有臨床上的症狀，多半都是病患在接受胸腔影像檢查無意間發現。
因此，若病患沒有臨床症狀但有肺癌家族史或長期吸煙狀況，可向國民健康局或戶籍所在地之衛生局處詢問是否符合參加公費篩檢資格；若符合建議接受公費低劑量電腦斷層篩檢。
肺臟腫瘤若壓迫到胸腔內重要結構或有侵犯到身體其他位置，可能出現的臨床症狀的與腫瘤侵犯狀況有關，如：呼吸喘，哮喘音，咳血等。
如果有上述症狀，請盡速就醫進一步確認腫瘤本質（良性或惡性）及嚴重度，方便擬定後續治療計劃。
食道腫瘤
臨床症狀主要與腫瘤對食道的壓迫嚴重度有關，隨著病灶對食道的壓迫程度越大，食道的通暢度就越受限，進而出現漸近式吞咽困難的症狀，並同時合併體重減輕的狀況。
病患若有上述症狀，建議接受胸腔電腦斷層、上消化道內視鏡或食道攝影，進行進一步檢查評估，藉以確定腫瘤本質為良性或惡性再做後續治療計劃擬定。
食道疾病
當患者出現吞嚥困難、食團噎住異物感、吞嚥疼痛、體重減輕、常出現吐出未消化的食物等症狀，請立即至胸腔外科做進一步的檢查評估。
縱膈腔腫瘤
當縱膈腔腫瘤出現壓迫或局部嚴重侵犯，病患可能會出現哮喘上肢水腫的症狀
除此之外，病患亦可能出現腫瘤壓迫外的症狀如：眼皮下垂，易嗆咳，肢體無力，呼吸喘，貧血（與重症肌無力相關）。
當病患出現上述症狀，建議到胸腔外科門診接受進一步檢查評估，確定疾病狀況及擬定後續治療計劃。
氣胸
氣胸就是肺臟漏氣，而漏出的氣體在肋膜腔內累積，導致肋膜內壓力增加導致肺臟塌陷，嚴重時，會進一步壓迫靜脈減少回心血流。
常見的氣胸症狀為胸悶，呼吸喘、血壓低、心搏快等症狀。
氣胸常見於瘦高的年輕男生，或是有慢性阻塞性肺的病人，若病患為高風險病患且出現常見症狀，建議到門診進行進一步評估。
膿胸
膿胸就是胸腔內蓄膿，多半未接受有效治療的肺臟感染有關，常見臨床表現以發燒、胸悶、胸痛為主。
若病患發生症狀前一至二週有類似呼吸道感染症狀，之後才出現發燒、胸悶、胸痛的症狀，應即到醫院就診接受檢查確認是否為膿胸。
肺臟膿瘍
肺臟膿瘍就是肺臟組織因感染出現組織壞死，壞死的組織及膿液積蓄在肺臟內形成膿瘍，常見的症狀包含痰性咳嗽，咳血及發燒。
若肺臟膿瘍破裂到肋膜腔導致膿胸產生，病患會合併表現胸悶，胸痛等膿胸相關症狀，病患若出現上述症狀，因立即到醫院就診接受檢查確認是否為肺臟膿瘍，及有無合併膿胸以利後續治療。
肋膜積水及心包膜積水
肋膜積水主要是在肋膜腔內出現積液，導致肺臟受壓迫而塌陷；心包膜積水主要是在心包膜內出現積液導致回心血流受阻。
前者多與呼吸喘有關；後者出呼吸喘外，同時還會出現血壓低，心搏快的症狀。若病患有上述症狀，應即到醫院就診接受檢查確認有無相關狀況。
胸腔手術流程
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1疾病程度檢查
透過電腦斷層、正子攝影等各式檢查，整體評估疾病嚴重程度
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2完整術前評估
根據檢查數據確認病灶位置，模擬切除方案並量身制定手術計畫
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3進行胸腔手術
進行手術，針對病灶進行相應處置，並確保患處功能的最小傷害
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4術後病房觀察
術後針對手術取出的病灶進行病理切片，以利後續治療計畫
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5回院追蹤治療
藉由疾病治療策略擬定完整追蹤計畫，並依據追蹤影像進行完整系統性比對
胸腔外科手術Q&A
胸腔外科治療範疇為肺、氣管、食道、肋膜腔、縱隔腔與胸壁疾患之手術，有什麼是你必須知道的?
胸腔外科跟胸腔內科差別在哪？
胸腔外科跟胸腔內科最大差別在於胸腔外科專責胸腔手術，內科則是負責非手術治療。
民眾可先至胸腔內科掛號看診，若需胸腔外科手術，內科醫師就會協助轉診至胸腔外科醫師門診，由專業胸腔外科醫師進行評估。
如何判斷自己要找胸腔外科還是內科？
除了先至胸腔內科掛號由醫師判斷外，病患也能依照自身狀況評估。
如果胸腔狀況需要進行胸腔外科手術，就可直接諮詢專責的胸腔外科醫師。
若是認為僅需要藥物或是非開刀的胸腔治療，就可向內科醫師求助。
不過，是否需要胸腔外科手術，仍需以胸腔外科醫師專業診斷為主。
肺癌的手術方式有哪些？
肺癌手術方式依切除範圍多寡，可以區分為局部切除、肺段(肺節)切除、單葉或雙葉肺葉切除，以及全肺切除。
目前絕大多數手術以胸腔鏡經單一手術切口來進行手術，隨著機器手臂設備的進步，目前手術醫師亦可操作機器手臂經單一切口進行手術。
肺癌臨床分期與病理分期有什麼差別？
腫瘤分期是根據腫瘤大小、淋巴結侵犯及遠端轉移來評估嚴重度。臨床分期透過影像檢查得出結果，影像解析度會影響準確性，腫瘤太小或代謝低可能導致低估；病理分期則是在顯微鏡下觀察切除檢體，能更準確判斷腫瘤侵犯程度。
兩者差別如篩網大小不同，病理分期能更有效減少遺漏，約10%的病患會因病理分期較嚴重而影響後續治療。
該如何治療肺癌？
肺癌治療策略主要是依據腫瘤分期而定，若腫瘤僅侷限在單一肺葉，或況擴散狀況侷限在同側縱膈腔淋巴結，那麼單純手術切除、合併術前輔助治療，及手術切除是這類肺癌治療選項。
若腫瘤侵犯狀況已超過同側胸腔，那麼會以全身性治療（含標靶治療，免疫治療，以及化學治療）為主。
肺臟腫瘤手術的風險多大？有其他替代治療方案嗎？
若腫瘤之組織確診為惡性腫瘤，在心肺功能許可，且可針對腫瘤進行完整根除性切除的情況下，利用手術切除是目前治療指引最佳選擇。
若組織切片未能確定為惡性腫瘤，有可能因為是取樣組織不夠多或是腫瘤真的是良性，那可考慮再切片或規律影像追蹤2-3年。
肺臟毛玻璃病灶就一定是惡性腫瘤嗎？
毛玻璃病灶僅是中性的描述，所代表的意義僅是病灶組織較周圍肺臟組織緻密度較高，並非一定是惡性腫瘤。
肺臟毛玻璃病灶中的「毛玻璃」是形容詞，顧名思義就是形容電腦斷層影像可見霧霧的像壓花玻璃一樣的病灶。
毛玻璃病灶之成因，是因為游離輻射對於毛玻璃病灶及正常肺臟組織穿透力不同，導致在電腦斷層影像成像上顯示出較白的灰階影像。
什麼是植入式注射座？
植入式注射座是提供反覆穿刺的血管通路，尤其適合接受化療等高刺激性藥物的病患，其導管尖端放置於血流量大的上腔靜脈，能有效稀釋藥物濃度，減少靜脈血栓風險。
植入式注射座操作上不複雜，經皮穿刺即可，相比於周邊靜脈給藥，使用注射座能減少反覆穿刺次數，增加治療舒適度。
植入式注射座的類型及使用限制為何？
植入式注射座依其可承受注射壓力分為抗高壓及一般注射座。抗高壓注射做除可提供腫瘤治療給藥所需，亦可提供影像造影的顯影劑注射使用；一般注射座則是僅供提供腫瘤治療給藥使用。
不管病患接受置放哪一種注射座，使用時皆必須使用非外傷性的注射針進行穿刺，避免針具對注射座的機械性破壞。
在下列使用情境如：抽血、輸注血液製劑或靜脈營養時，使用後需進行徹底沖洗，以防注射座堵塞或感染。
此外，若需長時間的藥物輸注需密切注意穿刺傷口狀況，避免包埋注射座處的皮瓣感染。
植入式注射座置放手術安全嗎？
植入式注射座置放手術為安全的門診手術，無需住院，在吳青陽胸腔外科醫師設計的標準流程下，手術可避免氣胸及血胸等併發症，並降低頸部靜脈穿刺的必要性到1%以下。
術中使用移動式X光機監測，可有效減少導管感染、位移及阻塞等問題，術中超音波輔助技術則可幫助同側血管重新置放注射座，保留健側血管供後續治療。
胸腔手術媒體報導
自由健康網
嘉大攜手林口長庚 突破大細胞肺癌治療困境
林口長庚醫院胸腔外科醫師吳青峰、吳青陽團隊，攜手投入大細胞肺癌治療研究，經2年多實驗成果，顯著發現1種花青素Cyanidin 3-O-glucoside可有效抑制大細胞肺癌腫瘤增長...
醫學論文與寫作工作坊
吳青陽醫師獲 ASCVTS 2016 的 AATS Graham Award
吳青陽醫師在大會規定的 12 分鐘內（10 分鐘論文研究報告 + 2 分鐘 Q&A），在 Originality、Future Application、Contents、Logicality、Presentation 等 5 項評比項目表現優異，獲得 AATS Graham Award...
醫學論文與寫作工作坊
吳青陽醫師團隊，比較三種 CT 引導技術應用於肺部病灶定位之研究，獲 European Journal of Radiology 刊登！
吳青陽醫師團隊展開研究，收集 2019 年 9 月至 2021 年 8 月期間，共 418 位肺部病變的患者，並對電腦斷層掃描（CT）引導的肺部病灶定位技術：金屬線定位、染料紋身定位...
醫學論文與寫作工作坊
吳青陽醫師團隊，關於腫瘤護理人員透過 3D 模擬訓練以提升使用植入式靜脈導管意願之研究，獲 Seminars in Oncology Nursing 刊登！
植入式靜脈導管無法直接被護理人員肉眼辨識，只能透過手動觸摸來識別。這種缺乏可視性的狀況，可能導致臨床流程操作不當。為了減少這些操作風險，吳青陽醫師團隊設計了一個互動視覺訓練課程和 3D 模擬器供參與者使用，並給予問卷評估課程的效果...
臨床研究與發表工作坊
吳青陽醫師植入式注射座研究文章，獲 medicine 刊登！
吳醫師根據文獻、自己的臨床經驗，制訂了一個「標準流程 (standard algorithm)」來評估「最佳進入血管 (best entry vessel)」，並長時間根據這方法來協助患者...
臨床研究與發表工作坊
吳青陽醫師之肺癌研究文章，獲 medicine 刊登！
在吳青陽醫師的經驗中，還是有不少的患者復發非小細胞肺癌。於是，吳醫師與其團隊，回顧 2005 到 2011 年共 356 位第一期肺癌患者，其五年復發率為 41.1%，收集其特性...
臨床研究與發表工作坊
吳青陽醫師團隊，關於小於兩公分的肺腺癌預後研究，獲 Journal of the Formosan Medical Association 刊登！
吳致瑩與吳青陽醫師團隊，預計使用回溯性研究，看看是否有獨特的預後因子，在臨床上有應用價值。研究回溯了台中榮總與長庚醫院 2007 到 2015 的病例，診斷為 2 公分以下的肺腺癌...
臨床研究與發表工作坊
吳青陽醫師團隊，以手術後血液中的循環腫瘤細胞，預測肺癌復發之研究，獲 Diagnostics 刊登！
吳青陽醫師團隊，經常作肺癌手術，於是他們思考到，如果能利用 CTC 的變化（而非絕對數目），去預測患者手術後會不會復發，或許能對患者...
臨床研究與發表工作坊
吳青陽醫師關於中央靜脈導管之尖端置放位置的研究，獲 medicine 刊登！
吳醫師研究 346 個案例後發現，有 221 例 (63.9%) 為 nonmigration group、有 67 例 (19.4%) 為 peripheral movement group、有 58 例 (16.8%) 為 central movement group...
臨床研究與發表工作坊
吳青陽醫師研發新型「植入式人工注射座」之論文，獲 Journal of Biomedical Materials Research Part B: Applied Biomaterials 刊登！
吳青陽醫師對植入式人工注射座 (intravenous port) 有深入的系列研究與豐富的臨床經驗，除了探討相關合併症、提出改善策略，在本篇論文中吳醫師進一步研發新的注射座設計，希望從源頭解決...
吳青陽胸腔外科醫師的豐富經歷
- 2011 台灣胸腔暨心臟血管外科醫學會 新秀論文獎
- 2012 台灣胸腔暨心臟血管外科醫學會 理事長論文獎
- 2014 台灣血管外科學會 智慧深耕獎
- 2015 台灣血管外科學會 智慧深耕獎
- 2016 亞洲胸心外年會 AATS Graham Award
- 2020 台灣胸腔暨重症醫學會 年度最佳論文
- 2021 台灣胸腔暨心臟血管外科醫學會 理事長論文獎
- 2023 全球植入式注射座置放共識會議
胸腔外科衛教影片
Youtube
什麼是植入式注射座？
植入式注射座的分類方式可以從導管材質，功能上可否承受高壓注射，注射座材質進行初步區分。從導管材質來看主要是可區分為矽膠...
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醫護人員如何經由可承受高壓的植入式注射座打藥(顯影劑)
使用可承受高壓的植入式注射座的辨識以及穿刺程序說明...
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植入式注射座的術後相關注意事項簡介
植入式注射座置放之後，基本日常生活所進行的活動都不受限制（吃飯，穿衣，睡覺，作家事，抱小孩等）。所需注意的動作與注射座的置放位置...
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植入式注射座置放手術實際狀況
植入式靜脈注射座（即俗稱的人工血管）在臨床治療上主要作為一個可靠的靜脈注射通路。打個比方就是在病患身上置放一個隱型插座，用於腫瘤治療的注射針具就像插頭...
