植入式注射座放置流程與案例

大家好，我是胸腔外科吳青陽醫生，今天要跟大家分享植入式注射座的放置流程。

所謂植入式注射座，就是俗稱的人工血管，整個放置流程屬於局部麻醉的手術。
手術步驟分為：鎖骨下方局部麻醉、切口與組織分離、血管探查與導管置入、導管與注射座結合、建立皮下包膜空間、固定注射座，最後傷口縫合。

以下為手術過程簡要：

植入式注射座放置流程。

在鎖骨下方進行局部麻醉。

完成麻醉後，會在鎖骨下方開一個約兩公分的小切口，並透過自動張開器將切口撐開，將皮下脂肪層逐步遊離，直到達到肌肉筋膜層。

此時，我們可以看到胸大肌與三角肌的交界處，血管即位於此處。

接下來，我們會進行血管探查。
由於頭靜脈與胸前靜脈的三角分支都位於這個區域，手術時多以頭靜脈為主，因為頭靜脈相對較表淺。

若無法使用頭靜脈，則可進一步遊離更深層的胸前靜脈三角分支，來進行導管的置入。

當找到適合的血管後，我們會將導管精確置入血管內。

導管置入的深度，我們會使用移動式X光設備確認其位置，理想位置為上腔靜脈與右心房交界處。

確認位置無誤後，會預留一小段導管長度，以便與注射座結合，並用鎖頭將導管固定在注射座上。

完成上述步驟後，接著會在胸大肌筋膜上方進行皮下包膜皮瓣的創建，目的是讓注射座能完整埋入其中。

完成包膜創建後，會將注射座固定於胸大肌筋膜上方，以避免發生翻轉或移位的情況。

進行傷口縫合，即完成整個手術流程。