7個肺癌症狀女性不可輕忽！4女性肺癌高危險族群定期篩檢是關鍵

肺癌症狀女性經常容易輕忽，因為肺癌的臨床症狀多變，且缺乏特異性，僅憑症狀難以聯想到罹患肺臟惡性腫瘤（肺癌）。

一般來說，分期相對早期的肺癌患者多數沒有明顯臨床症狀，主要是因為早期肺癌僅侷限於單一肺葉或單一肺段，尚未侵犯其他部位，腫瘤大小相對於肺臟總體容積較小，並不影響肺部的整體換氣功能。

然而，當病情進展至較嚴重階段時，臨床症狀則與腫瘤的局部侵犯，以及遠端轉移狀況密切相關。若肺癌症狀女性患者長期忽視，可能導致錯失早期治療的機會。因此，認識肺癌的潛在症狀，並及時就醫檢查，對於女性尤其重要！

肺癌症狀女性比男性更常見嗎？

肺癌在男女之間的發生比例雖然無明顯差異，但一些特定因素，使得女性在某些情況下更容易罹患肺癌，特別是女性肺腺癌的風險較高。

研究顯示，除了吸煙這一公認的風險因素外，女性受到二手煙暴露、家族肺癌史以及荷爾蒙變化的影響，可能增加患上肺癌的機會。肺癌症狀女性患者表現多樣，可能呈現單一症狀，也可能同時出現多種症狀。

肺癌症狀女性常見有7項

1. 發燒（阻塞性肺炎）
2. 臉腫（上腔靜脈症候群）
3. 背痛或骨頭痛（腫瘤轉移到骨頭）
4. 咳血（腫瘤氣道內出血或壞死組織經氣道排出）
5. 頭痛、癲癇及其他神經學症狀（中樞神經轉移）。
6. 呼吸喘（惡性肋膜積液引起肺塌陷或心包膜積水導致血流受阻）
7. 哮喘（腫瘤或轉移之縱膈腔淋巴結壓迫或侵犯氣管導致氣管狹窄）

女性肺腺癌的4種高風險患者

女性在篩檢肺癌時，應特別考慮吸煙史及風險因素，以便早期發現與治療。高風險族群中，女性若具備以下特徵應特別注意肺癌篩檢：

1. 有長期吸煙史的女性，特別是每日吸煙超過一包且持續多年者
2. 曾經長期暴露於二手煙環境中的女性
3. 具肺癌家族史的女性，特別是直系親屬罹患肺癌者
4. 先前曾患有乳癌、非何杰金氏淋巴瘤或頭頸癌，並接受過胸部放療的女性

針對女性肺腺癌高風險族群，篩檢主要以低劑量電腦斷層掃描（LDCT）為主，它對早期肺癌的檢測效果顯著，有助於降低高風險患者的死亡率。

目前性別特有考量，主要是針對有吸煙史或其他風險因素的女性，沒有上述高風險因素的女性，不建議常規篩檢，可至「國民健康署-肺癌篩檢醫院」查詢。

肺癌篩檢項目

• 低劑量電腦斷層掃描（LDCT）：可有效檢測肺部異常結節或腫瘤。
• 甲狀腺、乳房及肝臟超音波檢查：協助確定是否有相關器官的腫瘤或囊腫。
• 心臟冠狀動脈鈣化檢查：針對有慢性病史的患者進行進一步評估。
• 有打顯影劑的電腦斷層：針對陽性結果作進一步的影像學評估，以精確診斷腫瘤狀況，確定是否需要手術或其他治療方式。

肺癌篩檢結果解讀與處置建議

在接受肺癌篩檢的高風險女性患者中，其篩檢結果主要可以區分為以下幾種類型，尤其針對女性肺癌、女性肺腺癌患者的特殊情況進行分析：

• 正常：定義為沒有女性肺癌或任何令人擔憂的異常情況。
  通常建議根據指引維持常規影像追蹤，例如對於高風險者建議每年接受肺癌篩檢，以便早期發現女性肺腺癌或其他女性肺癌症狀。
• 陽性發現：在低劑量電腦斷層影像掃描（LDCT）區域（從下段頸部到上腹部）出現佔位型病灶。
  由於低劑量電腦斷層未施打顯影劑，因此難以區分高血流量器官與週邊軟組織，其影像明顯程度取決於與週邊組織的密度差異。

可能的臨床狀況與處理方式如下：

• 甲狀腺囊腫或腫瘤：建議接受甲狀腺超音波檢查，必要時進行細針細胞抽吸以確定診斷，避免延誤女性肺癌的潛在風險。
• 乳房腫瘤或鈣化點：建議接受乳房超音波檢查，必要時進行組織切片以確定診斷，有助於鑑別女性肺腺癌的轉移可能性。
   
• 縱膈腔腫瘤：建議重作有打顯影劑的電腦斷層，以進一步評估腫瘤侵犯狀況。
  如有機會完整切除腫瘤，建議接受肺癌手術切除，後續治療及追蹤計畫則依最終病理報告而定，尤其針對女性肺癌的治療方案進行調整。
• 心臟冠狀動脈鈣化：若患者有高血壓、高血脂或糖尿病的慢性病史，建議至心臟內科進一步評估冠狀動脈是否阻塞，以避免心血管風險影響女性肺癌治療效果。
• 肺臟結節：根據病灶大小及緻密度決定後續追蹤或治療方式（詳見肺癌篩檢說明），女性應特別注意肺臟結節是否為女性肺腺癌的早期症狀。
• 腎上腺腫瘤：建議進行有打顯影劑的電腦斷層進一步評估，特別是女性肺癌患者需警惕腫瘤轉移的可能性。
• 肝臟囊腫：建議接受肝臟超音波進一步評估，排除女性肺腺癌可能的肝臟轉移。

此外，對於曾經患有乳癌、非何杰金氏淋巴瘤或頭頸癌，並接受過胸部放療的女性患者，肺癌篩檢應綜合考量患者的肺癌風險（包括吸煙史、先前的放療、家族史、年齡和戒煙時間等）以及女性肺癌、女性肺腺癌的轉移風險。

篩檢時間可能根據患者完成癌症治療的時間和當前健康狀況而定，通常在治療結束數年後開始，特別是處於腫瘤緩解期，並符合女性肺癌高風險標準時。

如何治療女性肺癌？

女性肺癌治療原則與男性肺癌病患一樣，治療計畫主要依據腫瘤分期（腫瘤的侵犯狀況），分別敘述如下：

★治療計劃（依據腫瘤臨床分期）

女性肺癌，特別是女性肺腺癌的治療計劃主要依據腫瘤臨床分期。

在病患心肺功能許可的情況下，臨床分期小於三A期以前的病患有機會藉由手術方式，將腫瘤組織完全切除。
臨床分期在三B及第四期的病患，則需進行基因檢測，尋找可精準治療的藥物或進行化學治療。

★治療選項與預後效果

• 手術治療：適合早期女性肺癌（第一期至三A期），可達根治效果，五年存活率高。
• 化學治療：適合第二期以上或無法手術病患，通常配合其他治療，提升存活率。
• 標靶治療：針對基因檢測有EGFR突變的女性肺腺癌病患，使用Osimertinib治療，有望延長無疾病進展的時間。
• 放射治療：適合無法手術或轉移的病患，主要用於緩解症狀。
• 免疫治療：常用於晚期女性肺癌病患，有助提升總體存活率。

★術後治療及追蹤計劃

針對可接受腫瘤切除手術的女性肺癌病患，後續治療計劃需依據病理科醫師檢驗手術檢體的病理分期進行調整，特別是針對肺癌症狀女性在術後的復發風險進行監測。

吳青陽胸腔科醫師：女性肺腺癌治療曙光

肺癌症狀女性，特別是女性肺腺癌，因其症狀隱匿且多變，經常容易被忽視，導致錯失早期治療的良機。

吳青陽胸腔科醫師擁有豐富的胸腔外科臨床經驗，尤其專注於女性肺癌的診斷與治療，為許多患者帶來生命的曙光。

若您或您的家人正面臨女性肺癌或女性肺腺癌的困擾，不妨前往門診進行專業諮詢Line，為健康把關。

吳青陽胸腔科醫師的四大專業優勢

1. 豐富的胸腔手術經驗：於林口長庚醫院擔任胸腔外科主治醫師，專精於肺癌手術、縱膈腔腫瘤手術，熟練掌握各類微創手術技術，致力於降低手術風險，縮短病患恢復時間。
2. 個人化治療計劃：針對不同分期的女性肺癌患者，依據最新的腫瘤分期系統（TNM系統），制定精準的治療方案，無論是手術、化學治療、標靶治療還是免疫治療，都能提供最適合病患的選擇。
3. 掌握最新治療技術：持續參與國內外胸腔外科學術會議，緊跟女性肺腺癌治療的最新趨勢，特別是在基因檢測與標靶治療方面，如EGFR突變女性肺腺癌病患的Osimertinib治療，力求讓患者擁有更長的無疾病進展時間。
4. 全方位的術後照護與追蹤：手術僅是治療的開始，始終強調術後規律的影像追蹤，尤其針對女性肺癌患者潛在的復發風險，提供全方位的醫療支持，確保每位患者都能獲得最佳的療效與預後。

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