肺癌篩檢10分鐘搞定？定期肺癌檢查早發現早治療
肺癌篩檢10分鐘搞定？定期肺癌檢查早發現早治療
肺癌篩檢是預防與控制肺癌的重要一步，肺癌長年高居癌症死亡率首位，因早期幾乎無症狀，常在晚期才被確診，錯失治療時機。為提高早期發現率，政府推動肺癌早期偵測計畫與公費肺癌篩檢，針對高風險族群提供低劑量肺部電腦斷層等肺癌檢查方式。
本文將帶你認識肺癌篩檢方式與肺癌檢測流程，掌握有哪些肺部檢查可用於早期發現肺癌，提高治療成功率。
關於肺癌篩檢，你可能會想知道...
認識肺癌篩檢：肺部檢查方式有哪些？
肺癌檢查方式主要可分為下列三大類：
★一、影像檢查
- 低劑量電腦斷層掃描（Low dose computed tomography, LDCT）：是目前首選的肺癌篩檢方法，能夠發現較小的肺部結節，識別早期肺癌，能有效降低高風險人群的肺癌死亡率。
- 胸部X光：傳統的影像檢查方式，相較於LDCT，對於小型結節的偵測敏感度較低，容易漏診早期肺癌。
★二、細胞學檢查
- 循環腫瘤細胞（Circulating tumor cell, CTCs）檢測：CTCs是從原發腫瘤脫落進入血液的癌細胞，通常與不良預後相關。目前正被研究作為高風險族群（如吸菸者或有家族病史者）早期檢測的潛在工具。
- 微小RNA（miRNAs）檢測：miRNAs是小型非編碼RNA分子，特定miRNAs可在肺癌患者中升高，並可透過血液、唾液或痰液檢測，為具非侵入性檢測，正被研究為潛在篩檢工具。
- 腫瘤蛋白質生物標記檢測（如CEA、CYFRA 21-1、NSE）：可在血液或其他體液中偵測，顯示癌症存在。CEA、CYFRA 21-1與NSE在肺癌患者中具有追蹤、預後意義，但靈敏度和特異性不足，不常用於早期篩檢。
★三、組織切片（活體組織檢查）
- 循環腫瘤去氧核醣核酸檢測（ctDNA）：雖屬液態活檢的一種，但與組織切片有類似功能，可用於肺癌基因檢測相關的基因突變（如EGFR、KRAS）。目前仍處於研究階段，尚未廣泛用於常規篩檢。
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肺癌檢查項目5步驟勿省略
肺癌篩檢的目的是在無症狀的情況下提早發現肺癌，讓患者有更多治療選擇並提高生存率。以下是肺癌檢查的常見步驟，醫師會根據患者的風險因子與身體狀況安排對應項目：
★1、初步風險評估
醫師會詢問病史、年齡與吸菸情況，判斷是否屬於高風險族群。例如：年齡介於50至80歲、有30包年吸菸史、目前吸菸或戒菸未滿15年者。這些個體被認為是進行肺癌篩檢的主要對象。
★2、低劑量電腦斷層掃描（LDCT）
對於符合條件的高風險族群，會安排每年一次的低劑量CT掃描。這種掃描能偵測到胸部X光容易漏掉的小型結節，是目前公認最有效的早期肺癌篩檢工具。
★3、結果評估與追蹤
若LDCT掃描發現異常，醫師會安排後續追蹤，包括進一步影像檢查或活檢等，確認是否為惡性腫瘤。
★4、輔助檢測（視個案需要安排）
在特定情況下，醫師可能會安排腫瘤生物標記的肺癌血液檢查，如CEA、CYFRA 21-1、NSE等，用來監測疾病進展或治療反應。但這些項目並非常規篩檢工具，其靈敏度與特異性有限，需搭配影像檢查一起評估。
★5、基因檢測（適用於已確診者）
若已診斷為肺癌，醫師可能進一步安排基因突變檢測（如EGFR、KRAS、ALK等），作為選擇靶向治療或免疫治療的依據。這些檢測並非篩檢用途，而是用於治療策略的規劃。
肺癌早期偵測計畫：肺癌10分鐘快速篩檢
肺癌是全球癌症相關死亡的主要原因，而大多數肺癌病例往往在晚期才被診斷，使治癒機會大幅降低。
為了提高早期發現率，衛福部推動使用低劑量肺部電腦斷層（Low dose computed tomography, LDCT）作為肺癌偵測工具，針對高風險族群提供公費篩檢。
| 篩檢方式 | 低劑量電腦斷層掃描（LDCT） | 傳統胸部X光 |
| 偵測肺部小結節 | 可偵測較小結節 | 容易漏診小病灶 |
| 早期發現率 | 高 | 低 |
| 降低死亡率 | 可降低20%肺癌死亡率（NLST 研究） | 無顯著降低 |
★公費肺癌篩檢醫院有哪些？
根據國民健康署規定，須符合以下條件才能申請LDCT公費篩檢：
- 年齡介於50至74歲之間
- 吸菸史達30包-年（每日1包 × 30年／每日2包 × 15年等）
- 且為目前吸菸者，或已戒菸未滿15年
相關承辦肺癌篩檢的醫院名單與聯絡資訊可參考國民健康署官網
吳青陽胸腔外科醫師現職於林口長庚醫院與桃園長庚醫院，兩院皆為指定公費肺癌篩檢醫院之一，符合條件者可至院內肺癌篩檢門診洽詢。
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肺癌基因檢測有效嗎？肺癌預防&治療都靠它
肺癌的基因突變比例會根據不同的肺癌類型（非小細胞肺癌NSCLC，或小細胞肺癌SCLC）以及其他因素，如患者的吸煙歷史和地理位置等，有所不同。
在地理和種族差異上，基因突變的比例在不同地區有所不同。例如，EGFR突變在亞洲患者中更為常見，而KRAS突變則在西方國家中較為常見，尤其是在吸煙者中。以下是常見肺癌基因突變的大致百分比：
★非小細胞肺癌（Non small cell lung cancer, NSCLC）
非小細胞肺癌佔所有肺癌病例的約85-90%，非小細胞肺癌中常見的基因突變包括：
- 表皮生長因子受體突變（EGFR）：約有10-15%的NSCLC患者存在EGFR突變。在亞洲人群中，EGFR突變的比例較高，約為30-40%，尤其是在非吸煙者中。
- Kirsten兔肉瘤病毒癌基因突變（KRAS）：約25-30%的肺腺癌患者（非小細胞肺癌的一個亞型）有KRAS突變，通常是吸煙者。
- 腫瘤抑制基因擴增（MET）：約3-5%的NSCLC患者發現MET基因擴增，通常與預後較差有關。
- 間變性淋巴瘤激酶重排（ALK）：約有3-5%的NSCLC患者發現ALK重排，這類患者通常較年輕，且大多數是非吸煙者。
- B-Raf原癌基因突變（BRAF）：約1-3%的NSCLC患者存在BRAF突變，通常與吸煙有關。
- RET重排（Rearranged during Transfection）：約1-2%的NSCLC患者存在RET重排。
★小細胞肺癌（Small cell lung cancer, SCLC）
小細胞肺癌佔所有肺癌的約10-15%，SCLC中的基因突變較少被明確定義，但常見的基因突變包括：
- 腫瘤蛋白P53突變（TP53）：在約90%的SCLC病例中發現。
- 視網膜母細胞瘤蛋白突變（RB1）：約80%的SCLC病例中發現此突變。
- 其他突變包括NOTCH1和PIK3CA改變，雖然這些突變較少見。
肺癌中某些特定基因突變的存在，會直接影響治療方式的選擇。透過基因檢測，醫師能更清楚腫瘤的特性，進而選擇最合適的治療方式，提升治療效果。例如：
- 有表皮生長因子受體突變（EGFR）的患者，可使用酪氨酸激酶抑制劑（TKIs），這類標靶藥物能針對腫瘤突變處發揮作用，效果更明確。
- 有間變性淋巴瘤激酶重排（ALK）的患者，可使用ALK抑制劑，針對特定基因異常進行治療。
- 即便是難治的KRAS突變，也有新興療法逐步發展中，提供更多治療選項。
這些基因檢測結果，不僅幫助醫師「量身訂做」治療策略，也讓病患能避免無效療法帶來的副作用與時間浪費。在癌症治療中，把握黃金治療時機非常關鍵，而基因檢測正是精準治療的第一步。
肺癌篩檢方式大問哉，對症下藥才有效！
Q1.有免費肺癌篩檢醫院嗎？
有，可以到承辦國民健康署肺癌篩檢醫院 的網站查詢，免費肺癌篩檢條件如下：
- 高風險族群（如吸菸者或近年內戒菸者）
- 年齡符合特定範圍（如50至80歲，依指引不同而異）
- 有30包年吸菸史
- 健康狀況允許接受治療者
Q2. 癌症基因檢測要多久？
癌症基因檢測的檢驗流程約需兩個星期，實際時間會因檢體處理、檢測項目與醫療院所不同而略有差異，建議與主治醫師確認檢測進度與報告回覆時間。
Q3. 肺癌篩檢NSE指數高就是癌症嗎？
肺癌篩檢NSE指數高不一定表示罹患癌症，因為NSE也可能因脂肪肝、肺炎等良性疾病上升。需搭配影像檢查，才能進一步確認診斷。
Q4. 抽血檢查癌症準嗎？
生物標記受限於靈敏度與特異性不足，目前尚未能單獨作為肺癌篩檢工具。其測試仍多處於實驗階段，缺乏標準化，容易出現偽陽性或偽陰性。因此目前高風險人群仍以低劑量電腦斷層掃描（LDCT）為標準篩查方法。
Q5. 肺癌基因突變比例有多少？
肺癌基因突變比例依類型與地區差異而異。非小細胞肺癌佔約85-90%，其中EGFR突變在亞洲約30-40%，KRAS突變約25-30%，ALK重排約3-5%，其他如BRAF、MET、RET則約1-5%。小細胞肺癌常見TP53與RB1突變。
肺癌篩檢要準確，肺癌治療找吳青陽胸腔科
肺癌篩檢的準確性關乎患者存活率，低劑量電腦斷層掃描（LDCT）是目前最有效的篩檢方式，能早期發現肺部結節，提高治療成功率。
吳青陽醫師為林口長庚、桃園長庚胸腔科醫師，專精肺癌診斷與治療，擁有豐富經驗，提供個人化治療方案。
無論是肺癌手術、標靶治療、免疫療法或放化療，皆能依病情打造最適合的計畫，幫助患者提高存活率、改善生活品質。肺癌高風險族群建議定期篩檢，並諮詢專業醫師Line以獲得最佳治療。
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