縱膈腔腫瘤治療

縱膈腔發炎原因

縱膈腔發炎可能是由以下原因引起的：

• 真菌感染
• 食道穿孔：食道的撕裂或孔洞，導致細菌擴散到縱膈。
• 術後感染：心臟或肺部手術後的感染。
• 感染擴散：來自其他附近區域的感染；或是牙科感染，其膿液經肌肉筋膜向下擃散影響到縱膈腔。

縱膈腔腫瘤臨床症狀

胸痛或不適

• 可能是鈍痛或尖銳痛，通常由腫瘤壓迫周圍結構所引起。

淋巴結腫大

• 腫瘤可能會大到可以透過皮膚觸及，或在影像學檢查中發現。

心律不整

• 由於腫瘤影響心臟或心臟的電氣系統，可能會引起不規則的心律。

內分泌症狀

• 重症肌無力：免疫系統會產生抗體，阻斷或摧毀乙醯膽鹼受體，導致肌肉無力症狀。

縱膈壓迫的相關症狀

• 上腔靜脈徵候群： 當腫瘤壓迫到上腔靜脈時，會導致回心血液受阻，從導致頭頸部靜脈鼓張；面部、頸部和上肢腫脹。

神經學症狀

• 聲音沙啞：如果腫瘤壓迫到喉返神經，將導致患側出現聲帶麻痺症狀。
• 吞嚥困難（吞嚥障礙）：如果腫瘤壓迫到食道。

全身症狀

• 發燒：可能由於腫瘤引起的感染或發炎。
• 不明原因的體重減輕：特別是在較大的腫瘤或與惡性腫瘤相關的情況
• 疲勞： 普遍的虛弱或倦怠，休息無法緩解。

呼吸相關症狀

• 咳嗽：通常是乾咳，持續且可能隨時間加重。
• 呼吸急促（dyspnea）：尤其在腫瘤壓迫到氣管時
• 喘鳴（stridor）：呼吸時發出的高音調聲音，通常由於氣道阻塞引起。
• 咳血：較為罕見，但如果腫瘤影響到血管，可能會出現。

縱膈腔影像診斷工具

• 胸部X光：僅能用來進行初步檢查，位於前縱膈以及後縱膈的總膈腔腫瘤因為與心臟以及脊椎椎體出現疊影， 反而不易察覺
• 電腦斷層：可明確顯示出腫瘤大小，位置，有無重要器官或血管侵犯，主要用作術前計畫評估
• MRI：主要用在自脊椎神經或交管神經鏈附近長出的神經纖維瘤，目的在於確認腫瘤有無經椎間孔侵犯到脊椎之內

縱膈腔腫瘤分類

良性腫瘤

• 脂肪瘤（Lipoma）
• 胸腔內甲狀腺結節（Intrathoracic Goiter）
• 囊腫（Cyst）：支氣管源性囊腫（Bronchogenic Cyst）或心包囊腫（Pericardial Cyst）
• 成熟畸胎瘤（Mature Teratoma）：分化良好，腫瘤相似正常成熟組織，如頭髮，皮膚，脂肪等
• 良性神經源性腫瘤 （Neurogenic Tumor）：起源於神經組織或神經系統細胞的腫瘤。這些腫瘤可以在周邊神經（脊椎神經，肋間神經，交感神經鏈）長出。

惡性腫瘤

• 不成熟畸胎瘤：腫瘤分化較差，有較高的機會是惡性腫瘤。
• 轉移性腫瘤：自身體其他部位的癌症，如肺癌或乳腺癌，可能會轉移到縱膈。
       
• 原發性惡性腫瘤：包括胸腺瘤（Thymoma）、胸腺腫瘤（Thymic Carcinoma）、淋巴瘤（Lymphoma）和惡性神經源性腫瘤（起源於神經的腫瘤）。